怀孕的前三个月,胎儿生长较慢,每天约增加1克,您的进食量与怀孕前可基本相同,因常有恶心、呕吐、胃酸多等现象,应注意吃易消化、少油腻、富有营养的食物。 怀孕4--6个月时,胎儿平均每天约增加10 克,且怀孕5个月后胎儿骨骼的生长加快,因此对各种营养素的需要增加,应多吃营养丰富的食物,如瘦肉、蛋类、豆制品及各种蔬菜。 怀孕7--9个月时,胎儿生长最快,应多吃含蛋白质、矿物质、维生素丰富的食物,如乳类、豆制品、鱼虾、海带、绿叶蔬菜和水果等。但含热量高的食物不宜过多,避免身体过胖,体重的增加最好不超过0.4-0.5公斤/周。 为保证怀孕期间的营养,因此膳食要合理。多数专家推荐的食谱如下: 主食400克左右;鸡蛋l-2个或豆制品100-150克;牛奶或豆浆 250ml;鱼或肉类食品100一150克;蔬菜500克;水果l-2个;每周进食1次猪肝,2-3次虾皮,海带或紫菜;若腿有抽筋现象,最好再多喝些骨头汤。 在强调孕妇营养的同时,还要提醒广大孕妇,并不是吃得越多越高级越好,盲目地进补,超过标准的营养量,不仅会加重母亲代谢的负担,还易造成肥胖,为产后恢复体形带来困难。另外,胎儿发育过速会长成巨大儿(超过4000克),造成分娩困难,且这些孩子出生后容易出现低血糖、低血钙等异常情况。 孕妇饮食三大注意 妊娠期是一个非常特殊的时期,在饮食上应该注意一些什么呢?北大一院妇产科主任杨慧霞做客搜狐健康,为广大孕妇就“吃”的问题提出三项注意。 妊娠期糖尿病注意水果的摄入 很多孕妇在怀孕早期什么都不想吃,只是大量地摄入水果。这一点要特别注意,因为水果里面含有很高的糖分致妊娠期糖代谢异常,妊娠期糖尿病的发生。有研究表示,发生妊娠期糖尿病的病人,一大部分都是在诊断了妊娠期糖尿病之前存在饮食的不合理,主要是大量含糖食物的摄入。比如说糕点、水果或者是含糖分的饮料。爱吃水果可以,但是量一定要控制。 怀孕时不是吃得越多越好 在日常饮食方面要注意总热量不要摄入太多。问题较多的是孕妇营养过剩,再加上食物的不平衡,导致孕妇出现糖代谢异常。在医院监测发现,妊娠期糖尿病近几年逐渐上升。轻型糖耐量受损的压力也在增高。这两种已经占到了8%。其实这些可以预防,就是要进行合理的饮食。胎儿是需要一定营养、热量,但是胎儿在早期需要的热量很少。进入十三周以后,到晚期阶段,为了满足胎儿的宫内发育,热卡只需要增加300千卡。半两主食含90千卡,一个苹果含90千卡,一个鸡蛋含90千卡,这样三个90就是270千卡了。等于只需比没怀孕的时候多吃一个苹果、一个鸡蛋以及半两主食。不要吃的太多,对身体没什么好处。 总而言之,孕期要注意热量摄入,饮食摄入不是越多越好,要注意饮食的合理性。再适当做一些运动。不要说整个怀孕期,由于老公和家人的关心,各种营养食物都供给很多,再加上不工作,这样能量摄入增加了,消耗减少了,肯定会导致营养过度。营养过度不但使导致糖代谢异常的几率增加,胎儿也会在宫内过度的发育,形成巨大儿。同时还要注意,孕妇体重长得太多,就限制自己吃一些。还有偏食现象比较严重,像各种的蛋白类食物不爱吃,可能就会出现贫血的现象。 食物补钙很难满足钙的需求 孕妇怀孕之后,容易缺钙,那应该如何合理的补钙呢?在衅诓垢朴Ω酶?莞鋈说男枰?R话憷此担?焉镏型碓衅冢?菩枰?500毫克,这么大的量,单纯从饮食当中获取很难做到。比如说我们食物中含钙比较丰富的食品,包括牛奶(新鲜牛奶、酸奶)、豆浆、肉类(有些人喝骨头汤,但是这个钙量很微小)。我们日常喝的新鲜牛奶,一袋也不超过200、300毫克。因此食物很难补充够。所以提倡孕妇吃一些食物,再吃含有600毫克的钙剂。 怀孕初期的营养饮食 一、 孕期如何科学合理营养 首先,孕期的合理营养应该遵循食谱广的原则,做到粗细搭配、荤素并用,每日食用适量的奶类及其制品、蔬菜和水果兼有,才能达到全面科学合理的营养要求,保证胎儿的正常生长发育。 特别需要注意一下几点: 1、在孕期要保持适宜的体重增长。 体重增长既不能太慢,也不能太快太多!因为过慢的话,影响胎儿发育,造成营养不良。发育迟缓等。而体重增长过快也会导致巨大儿,增加难产的危险,而且易发生糖尿病、慢性高血压以及妊娠高血压综合症等,对孩子出生后的生长发育也可能不利。 2、注意平衡膳食和合理营养 每日食物要多样化,不能挑食偏食,不能只吃荤的不吃素的,也不能只吃清淡素的不吃荤的,这些都是不好的。而且孕妇要比平时吃更多的营养。但是也要避免暴饮暴食,造成肥胖等各种病症。同时一定要吃适当的粗粮和杂粮,以及水果和蔬菜,尽量要吃蔬菜水果,而不要用果汁等来代替! 3、预防孕期贫血 女性本来就很容易出现缺铁性贫血,在孕期由于需要量增加,因此更容易出现,这个时期要注意多选择含铁丰富的食物,例如:瘦肉,鱼类,肝脏,动物血制品,以及大豆及其制品等。同时维生素C能促进铁的吸收。 4、不要吃不干净变质或污染的食物 5、不要吃过限、过甜和过油腻的食物 6、避免刺激性的食物 例如咖啡,浓茶,酒,以及辛辣的食物,如辣椒。另外特别注意,不要吸烟,丈夫吸烟也要远离,也就是远离被动吸烟! 7、不要盲目进补 不要以为孕期就可以随便进补,在市场上面随意去买一些补品回来吃。有的营养品是不适宜在孕期服用的,如果服用,反而会导致不好的后果,例如人参,桂圆等。而在孕期服用营养补充剂也需要在医生或营养师的指导下使用。 二、怀孕早期的饮食 怀孕前3个月,由于胎儿生长较慢,孕妇的饮食与孕前差别不大。但是需要注意的是,由于孕早期孕妇会出现早孕反应,个别人还非常激烈,因此这个时期的饮食,应该以清淡为主,多吃点易消化,清淡少油腻的食物,最好是符合孕妇口味,即选择自己平时爱吃的食物! 这个时期,需要多休息,不要不吃东西,吃清淡的,多吃蔬菜水果,豆类及其制品,鱼类,鸡蛋,奶类等,多喝水,如果早孕反应剧烈,需要去医院看医生。 三、如何消除或减轻早孕反应: 1、保持一个好的心情。 明确这不是疾病,可以采取转移力的方法,可以和丈夫一起看电视,聊天,和朋友聊天逛公园,观花赏景等。同时要记住,这个时候你不是一个人,注意不要忘记饮食,因为你还要为了孩子着想。 2、膳食方面注意合理搭配 以清淡口味为主,注意每天要少食多餐,不要挑食。 早晨起床会出现恶心呕吐症状,这是因为空腹的原因,晚上可在床边放点爱吃的零食,早上起来就放点在口中,会有所缓解症状! 如果有的人爱吃酸性的食物,在这个时期可以多吃点酸的,例如梅干,山楂等,可以增加食欲。 在这个时期,可以适当多喝点粥,粥最好也以清淡为主,例如大米粥,小米粥,八宝粥等。多喝点清淡的汤。 多食用粗粮杂粮,以补充纤维素,预防孕期可能出现的便秘,并能补充B族维生素,多吃新鲜水果蔬菜牛奶等。 3、消除心理负担 不要想得太多,例如是不是胎儿会出现问题啊,会不会影响工作啊,会不会使体型改变啊,害怕生孩子啊等等,这些都是不必要考虑的,这个时候丈夫要耐心细心劝导,并忍耐孕妇出现的一些情绪上的变化,并要多陪陪她! 四、孕早期的膳食安排: 1、食谱举例: 早餐:牛奶250ml,白糖10克;馒头:标准粉100克,酱猪肝:10克;芝麻酱:10克,水果(苹果梨等)一小半或者一半。 午餐:米饭:大米100克;豆腐干炒芹菜:芹菜100克,豆腐干50克;排骨烧油菜:50克。油菜100克;蛋花汤:鸡蛋50克,紫菜5克。 午餐后可加点:草莓100克,面包50克。 晚餐:二米饭:大米50克,小米25克;鲜菇鸡片:鸡胸片50克,鲜蘑菇50克;海蛎肉20克,生菜200克。 晚点:牛奶250ml。 一天的油用量不要超过20克。 说明:这个食谱是根据一般情况下制订的,其中的一些菜可以换成别的菜,可以加上鱼类的,不过注意膳食应该多样化。 2、食谱举例: 早餐:豆浆250ml,白糖10克,馒头:标准粉50克。 鸡蛋炒西红柿:蛋50克,西红柿150克。 午餐:米饭:大米100克。炒豆腐:豆腐100克。青椒炒肉:青椒100克,瘦肉60克。拌芹菜:芹菜100克(或炝菠菜100克)。 午点:水果150克(各种水果可以交替吃) 晚餐:花卷:面粉100克; 香椿拌豆腐:豆腐80克,香椿40克;鸡蛋炒蒜苗:蒜苗100克,鸡蛋50克。虾皮紫菜汤:虾皮10克,紫菜10克。 晚点:牛奶250ml,饼干50克。 怀孕初期的卫生习惯 怀孕后,皮下脂肪日益丰腴,汗和皮脂也比以前增多,如不经常清洗,会使皮肤发痒,很容易得皮炎。因此,要经常洗澡净身。夏天因为出汗较多,最好每天都洗。沐浴时,水不要太热,太热易使人疲劳;水也不要太凉,太凉会引起子宫收缩和出现蛋白尿。水温最好是控制在40℃左右。同时,要注意洗的时间不要超过5~6分钟。洗得时间太长,会引起头晕,更易着凉感冒,还会使纤维组织变软。洗时动作要轻缓,注意身体平衡,千万不要跌跤。洗后,最好能有身心舒畅、食欲增大、夜间安睡的效果。 怀孕初期皮肤会变得粗糙、敏感,这是皮脂腺分泌失调所致。所以,不必乱抹药或者更换化妆品。如果情况不是特别糟糕,不必求医,也不必着急,仍可用以往的化妆方法。值得注意的是,要经常洗脸,保持脸部清洁,充分休息,摄取适当的营养,到了第5个月,一切都会好转。
靠近排卵期同房,是自然怀孕的关键(当然,前提是丈夫精子和自己的输卵管、子宫没有问题)。说说常用的几个方法。 1 测体温 一般基础体温在排卵后2-3天上升,少数在排卵日上升,升高幅度>0.3度。这种监测排卵方法虽然简单、经济,但预测排卵不准确。 2 排卵试纸监测 排卵试纸在市场上都可以买到。靠近排卵期前2-3天(月经规律的排卵日一般在下次月经来潮前的14天左右),每天早上测一次,如果检测线出现了淡淡的红色,那中午、下午加测一次,每隔4-5小时测一次,直至测到检测线的颜色与对照线的颜色一样(就是说明书上说的阳性),提示24~48小时左右会发生排卵。 如果试纸一直出现一条红色条带,即对照线显色,检测线不显色,可能表示无排卵,少数情况也可能是有排卵,但检测的时机不对或者试纸失效,或者测试的次数太少,错过了;或者测试前水喝太多,使尿液里的LH(促黄体生成素)浓度过低,导致试纸显示结果有偏差; 或者当月月经周期不准,因情绪,工作压力,药物等影响,排卵日期有变化;或者当月卵子还没有长好,就排掉了; 3看阴道分泌物 一般从月经周期的第10天左右,就要开始每天注意观察了。接近排卵,阴道分泌物会逐渐增多,而且逐渐转为透明,就像鸡蛋清一样,上卫生间小便时,拿卫生纸从会阴向后擦拭,如果卫生纸上有透明的白带,你可以拿另一张卫生纸或者棉签慢慢的挑起来看看,可以看到白带被拉开而不会断裂,这叫做“拉丝”,在月经的第10、11、12天,每天可以检查一次,在拉丝大于8厘米以上以后,每天至少要检查2次,拉丝大于10厘米之后,每天要检查三次,拉丝度最长的一天很可能是排卵日,这时外阴部感觉有明显的湿润感,说明24-48小时左右会排卵。这时女性如果健康,而且不疲劳的状态下,可能会有比较强的性欲。那就可以安排性生活。 4感觉排卵疼痛: 排卵痛,是排卵正在发生的一个明确的信号,这时候安排性生活,是怀孕最佳的时机。问题是:不是每一个人都有这样的感觉,需要自己观察和体会。 你要是把上面几个方法真的搞对了,就要表扬你了! 最后,想提醒几句。怀孕是一件最简单的事情,要不然,人类没有医生的时候怎么繁衍下来的?只有在怀孕过程中遇到障碍的女性才需要去寻求一些方法,不要老是想着“精准同房时间”,然后再去“有所作为”,那样负担太重。 还要注意啊:不要把自己搞得太复杂,要让自己和老公随性而为,这就是竭尽全力而不强求的真正的顺其自然。 做自己的“好孕”大夫吧,祝您如愿,心想事成! 本文系孔欣医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
女性朋友小Q,房地产界销售干将,有一天告诉我肚子痛,让她来医院做了个妇科B超发现: 左附件有一个大的包块,10×9cm。 考虑扭转,急诊手术,进去一看,左边输卵管、卵巢已经扭转并坏死了,只好全部切掉。 我只能告诉她:你还没有生育,就少了一半怀孕的机会。 很多女性在就医前都和我的朋友小Q一样,经过了怀疑(自己真的有病么?),其实就是讳疾忌医,迟疑(看病挂号好麻烦,最近太忙,天气热诸如此类),最后到医院往往都是“姗姗来迟”。 事后我就想,如果每个人能清醒的认知自己的心理和生理状况,这无疑是一件值得庆贺的事情。 心理不是我的范畴,生理还差不多。 从这件事情以后,就有了这个把妇科疾病几大基本的症状、体征(阴道流血、白带异常、下腹痛、盆腔包块)用通俗易懂、易记的语言方式告诉大家的想法。 先说阴道流血,但正常月经的阴道出血不在此讨论范围。 那么,你想过没有,正常月经之外的阴道出血会以怎么样的方式出现? (一)阴道出血的表现形式 1、经量增多:月经量超过80ml或伴有经期延长(超过7天),但月经周期基本正常。 ①子宫肌瘤的典型症状:长期经量增多,会继发贫血,出现乏力、心悸等症状。特例:黏膜下肌瘤(长在宫腔内面),阴道流血会变得不规则,如果坏死感染,会伴有阴道脓性排液。 ②子宫腺肌症:同时还伴有逐渐加重的进行性痛经,疼痛位于下腹正中,疼痛常在经期1周开始,到月经结束。但有约35%的人无典型症状。 ③有排卵型月经失调:主要表现月经过多,但注意排除器质性病变。 ④宫内节育器(放环)。 2、周期不规则的阴道出血 a、周期紊乱:可能10来天(不超过21天)来月经,也可能60天都不来一次。 b、经期长短不一:可能2天干净,也可能滴滴答答20天还在流血。 c、经量改变:多的时候像开了阀的水龙头,少的时候上厕所才漏那么一两滴。 ①无排卵型功能失调型子宫出血(俗称功血):这个病好发于青春期和绝经过渡期,生育期相对少见。 ★需要注意的是:需尽早排除早期的子宫内膜癌(靠诊刮或内膜活组织检查)或宫颈癌(活检)。子宫黏膜下肌瘤、内膜息肉也会有类似的症状,B超或者宫腔镜检查能轻松鉴别。 ②性激素类药物使用不当或者使用避孕药后也会引起不规则的周期出血。 ③还有全身系统疾病:如肝病、血液病(★特别是青春期的女性要注意)、甲亢等等均可有周期不规则的阴道出血的表现。 3、无任何周期可辩的长期持续阴道出血:这点跟上述第2点较难区分,一般考虑生殖道恶性肿瘤,如宫颈癌、子宫内膜癌等。 4、停经后的阴道出血:之前月经规律或不规律,就像朋友圈好友,说不联系就不联系了,突然联系你,不是结婚小孩满月就是有事找你帮忙。 ①如果是生育期女性,首先考虑妊娠有关的疾病:流产、异位妊娠(宫外孕)或葡萄胎,这些疾病都或伴有妊娠呕吐、腹痛等不适,查妇科B超及血hcg都能告诉我们是什么情况。 ②如果是围绝经期女性,排卵型功能失调型子宫出血多见,★但还是要先排除生殖道恶性肿瘤。 5、阴道出血伴白带增多:这不是“双喜临门”,一般考虑晚期宫颈癌、子宫内膜癌或者子宫黏膜下肌瘤(这个是良性肿瘤居多)伴坏死、感染。 6、阴道出血伴发热:注意有无宫腔感染,多与宫腔操作有关,如人流、取环、放环或者既往有盆腔炎性疾病。 7、阴道出血伴下腹痛:阵发性下腹痛多见流产;持续剧烈腹痛多见宫外孕破裂。 8、性交后或者期间出血:这是件很扫兴和煞风景的事情,后续就取决于你的运气: ①运气好,是宫颈炎症、息肉或者子宫黏膜下肌瘤的话,就虚惊一场,一般做妇检、B超或者宫腔镜能弄清楚。 ②少点运气,★是早期的宫颈癌,越早手术越好。 9、经间出血:下次月经来潮前14-15天,持续3-4天,一般为排卵期出血。考虑与排卵前后激素水平波动有关。 10、经期经后点滴出血:经期或经后几天有极少量血性或者暗红色分泌物,一般考虑放置宫内节育器的副反应;其次,子宫内膜异位症也可能出现类似情况。 11、绝经多年后阴道出血:这绝对不是老年女性朋友的“第二春”: ①出血量少,2-3天干净,考虑绝经后子宫内膜脱落引起的出血或老年性阴道炎; ②出血量多,出血持续不干净或者反复出血:马上去医院,需要排除子宫内膜癌或者宫颈癌。 (二)阴道出血要做什么检查? 每个人来到医院后,都应该明白一件事情:医生是一个掌握专业知识和技能的人,本质上他(她)还是一个人,不是神,所以,不要抱怨医生给你做检查,现在的医疗环境而言,没有哪个医生敢掉以轻心。 ①实验室检查:血常规、凝血功能、血糖测定、性激素,必要的时候检查肝功能等,生育期的女性常需血、尿HCG的检查,以排除妊娠或与妊娠有关的疾病。 ②宫颈细胞学检查及人乳头瘤病毒检查:可以协助诊断宫颈癌。 ③超声检查(经腹或经阴道):了解子宫大小、形状、内膜厚度,有无怀孕,宫腔或肌壁见有无异常回声,附件区有无包块及包块性质,有无腹水等等。 ④活检:外阴、阴道及宫颈部位考虑恶变或排除诊断,活检送病理明确诊断;子宫出血:诊断刮宫,一可以止血,二可以送病理明确诊断;如果怀疑子宫内膜癌,分段诊刮,先刮宫颈,再刮宫腔。 ⑤内镜检查:宫腔镜检查和腹腔镜检查。 (三)阴道出血的有哪些常见疾病或原因? ① 卵巢内分泌功能失调(俗称的内分泌失调):出血来自宫腔,有排卵性和无排卵性两类功能失调型子宫出血。 ② 与妊娠有关:流产、异位妊娠、葡萄胎、产后胎盘部分残留、胎盘息肉和子宫复旧不全。 ③ 生殖器炎症:外阴溃疡、阴道炎、宫颈炎、宫颈息肉和子宫内膜炎。 ④ 生殖器肿瘤:子宫肌瘤是最常见的良性肿瘤,其他几乎均为恶性,如外阴癌、阴道癌、宫颈癌、子宫内膜癌、子宫肉瘤、卵巢癌以及绒毛膜癌等。 ⑤ 损伤、异物及药物:暴力性交、放环、激素类药物不当使用。 ⑥ 与全身疾病有关:血小板减少性紫癜、白血病、肝功能损害等。 ⑦ 生殖道畸形:阴道斜隔等。 ⑧ 月经未建立前的女婴及幼女: a 新生女婴少量的阴道出血,考虑母体提供的雌激素突然下降,子宫内膜脱落导致,一般无需特殊处理。 b 幼女出血,考虑性早熟或生殖道恶性肿瘤。 综上所述,一个常见的阴道出血,牵扯的疾病不少,良恶性以及妊娠都常见。 归根结底的说,正常月经之外的阴道出血赶紧去正规医院就诊。 你可以等,但疾病的进展不会以你的主观意识而停滞不前。 ★最后重要提醒:此文目的是为了让更多女性了解自己身体的异常情况,尽快就医,请不要尝试对号入座自我诊断、治疗,以免伤害自己!
这里给大家说一说一个貌似排卵正常的疾病----未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)。 在使用“试孕”“备孕”等名词准备怀孕的女性中,有很大一部分女性正在与排卵在作斗争。有人在斗争中胜利,有人在斗争中败下阵来,并且敗的糊里糊涂。 医生,我用排卵试纸检测,每月都有排卵,为什么不怀孕? 医生,我每月B超检测排卵,都长成囊肿了,为什么不排? 医生,我测基础体温,有双相曲线,是不是说明我排卵正常? 医生,是不是黄体期抽血查孕酮判断有无排卵最准? 医生,我月经正常,是不是排卵就正常? 怀孕与否,还真不是一个排卵就能决定了的。但卵巢有规律的排卵确实是生育中的一个重要环节。在女性不孕中,排卵障碍约占20%--30%。在诸多的影响排卵的因素中,不能不提一下一个貌似排卵正常的疾病----未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)。 【这是一种什么病?】 未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)是一种卵泡能发育成熟,不破裂,卵细胞未排出的排卵障碍性疾病。在正常女性中,未破裂卵泡黄素化可出现于10%的自然月经周期中,也可以出现在促排卵周期中。在不孕女性中,这一比例明显增高。也可以说,这也是导致不孕的原因之一。 可能有的女性说,我月经周期正常啊。这一疾病所表现出来的临床症状就酷似正常的有排卵周期的月经,但它是一种无排卵性月经的特殊类型。 【为什么说这是一个貌似排卵正常的疾病?】 将LUFS的临床表现列队检验一下,你就会发现它与“正常情况”有多么相似! 1.具有规律的月经周期 2.基础体温可以呈典型双相 3.月经规律,黄体期血孕酮水平升高 4.宫颈黏液或子宫内膜活检,有正常的分泌期变化,与正常排卵周期相似。 看到这些表现你是不是对文章开头的哪些疑问就释然了。 【为什么会发生这种情况?】 LUF的发病机制不明确,一般认为与以下情况有关: 1.与中枢性及卵巢局部的分泌紊乱有关; 2.与盆腔的炎症,手术史,子宫内膜异位症有关。简单来说,就是上述因素造成的卵巢周围的粘连、结蹄组织增生包绕卵巢,就像是给卵巢穿上一件铁布衫,阻碍卵泡破裂与卵子排出。 3.与心理因素有关。不孕妇女的紧张焦虑往往影响内分泌功能,使排卵发生障碍,导致LUFS。经常听到病人说,刚开始测排卵,都正常,越測越不排卵了。 4.另外,某些促排卵药物,也可导致卵泡长大不排卵的情况。这与药物的某些作用机理有关。 【怎样知道我是不是得了这病?】 这事还真不那么简单容易。就像证明“我妈就是我妈”一样需费些周折。 目前主要通过B超动态观察卵泡发育,结合人尿液中黄体生成素(LH)的检查给与诊断。也就是说,当体内出现LH峰后2d或注射外源性hCG(绒毛膜促性腺激素)36-48h后,B超检查卵泡未排出、并仍继续生长即可诊断。这就存在两个问题,第一“LH峰”不容易找到,第二B超能检测卵泡破裂,却不能肯定卵细胞一定排除。因此在诊断上做不到100%准确。 当然还有其他方法,如在预测排卵日后4-7天,在腹腔镜下检查卵巢表面,如未发现排卵孔,同时检查腹腔液中的雌激素,孕激素水平即可诊断。但仍做不到100%,且有一定的创伤性。 如此看来,要证明“我妈就是我妈”(我长得就是这个病)有多艰难。 疾病的诊断不像法官断案,非得水落石出(大部分疾病的诊断也做不到这一点)。好在,本病在作出疑似诊断后并不影响治疗。 【怎样避免发生这种情况】 LUFS的发病机制不明确,无有效的预防措施。 针对以上的致病因素,我给有这种情况的女性朋友提出以下建议 1.处在“试孕”或“备孕”中的女性朋友,应避免过于紧张。是否需要监测排卵,促排卵最好进行一下咨询,在专业医生的指导下进行。最忌讳的是上月刚刚不避孕,这月立马就要怀孕;一旦没有怀孕,下月立马做B超,看排卵。然后拿着B超单子夫妻研究。究竟哪天该同房?!如此折腾,月经都有可能出现异常,还会正常排卵吗? 2.如果患者多年不孕,不要单纯纠结是否排卵,首先应排除其他因素导致的不孕,如输卵管功能异常。 3.对于B超声引导下行卵泡穿刺术及腹腔镜手术,也可以作为一种治疗手段,但应严格掌握手术指征。 4.如经过针对性治疗仍不孕,建议考虑试管婴儿。试管婴儿因为需要经阴道穿刺将卵子取出,在体外受精培养,是对有卵排不出的LFUS的有效治疗方法。文章因内容精彩,科普性很强,对患友帮助很大,已被推荐到首页,并入选年度好大夫好文评选范围。
生一个健康聪明可爱的小宝宝是各位准爸爸准妈妈的心愿。如何才能生一个健康聪明可爱的小宝宝,产前筛查特别重要。这其中最让妈妈们纠结的一关就是唐氏综合征的筛查,作为评估和诊断唐氏儿的项目, 唐筛、无创、羊穿有什么区别,孕妈到底该怎么选择? 唐氏综合征,又称先天愚型或Down综合征,是由于染色体异常(多了一条21号染色体)而导致的疾病。60%患儿在胎内早期即自然流产,存活的患儿具有明显的特殊面容体征,如眼距宽,鼻根低平,眼裂小等。常呈现嗜睡和喂养困难,其智能低下表现随年龄增长而逐渐明显,智商通常在25~50,动作发育和性发育都延迟。患儿常伴有先天性心脏病等其他多种畸形,因免疫功能低下,易患各种感染,白血病的发生率比一般增高10~30倍。如存活至成人期,则常在30岁以后即出现老年性痴呆症状。 唐氏筛查 概念:中孕期母血清学产前筛查是通过中孕期母体血清甲胎蛋白、血清人绒毛膜促性腺激素游离β亚基、和非结合雌三醇指标结合孕妇的年龄、体重、孕周等进行综合风险评估,得出胎儿罹患21-三体、18-三体和神经管缺陷的风险度。 优点 操作性:强,只需抽取2-3ml孕妇外周血;价格:三者中最低。 局限性 1.不做筛查不放心,但筛查低风险也不安心(检出率60-80%时,筛查假阴性率相对较高)。 2.高风险不敢不做羊水穿刺,但做了多数都正常(假阳性率约为5%,筛查阳性预测值约1%-2%)。 3.影响风险评估的因素较多,质控困难。 适应证 年龄小于35岁(指到了预产期时孕妇的年龄)的单胎妊娠孕妇。 结果处理 唐氏综合征或18三体综合征结果为高风险建议行产前诊断即羊水穿刺;开放性神经管缺陷高风险,建议行超声产前诊断。唐氏综合征或18三体综合征结果为临界风险建议行无创DNA产前检测。若为低风险建议常规产检。 无创性胎儿染色体非整倍体检测(NIPT) 概念:无创产前基因检测是通过采集孕妇外周血,运用母血浆中含有胎儿游离DNA这一理论基础,采用新一代测序技术进行高通量测序,并将测序结果进行生物信息分析,得出胎儿患“21-三体综合征、18-三体综合征、13-三体综合征”的风险。针对标准型21-三体综合征、18-三体综合征、13-三体综合征有较为准确的检测。 优势 比唐筛更准确,比羊穿更安全,预期检出率远远高于唐氏筛查:对21三体,18三体,13三体的检出率均高于99%;操作性:强,只需抽取5-10ml孕妇外周血;检测时限:早期即可检测,适宜孕周为12-26周。 局限性 1.价格:较贵。 2.检测范围:目前只针对唐氏综合征、18三体综合征、13三体综合征进行检测,不能完全覆盖23对染色体。 3.无创产前基因检测对低比例嵌合型21-三体、18-三体、13-三体不能明确检测。 4.对于其他染色体数目及少数结构异常仅存在提示作用。 5.母亲本人为染色体病患者、近期接受输血及干细胞移植等孕妇不适合这一技术。 特别适合 1.拟进行唐筛且经济条件允许的孕妇。 2.错过唐筛的孕妇。 3.唐筛临界风险的孕妇。 4.有介入性产前诊断禁忌证(如先兆早产、发热、出血、感染未愈等)的孕妇。 5.对羊水穿刺极度焦虑的孕妇。 比较适合 1.唐筛高风险的孕妇:风险度低于1/50。 2.高龄孕妇:35-38岁。 3.双胎妊娠孕妇。 4.不适宜进行有创产前诊断的孕妇,如病毒携带者、胎盘前置、胎盘低置、羊水过少、RH血型阴性、流产史、先兆流产或珍贵儿等。 5.错过唐氏筛查时间及羊水穿刺时机;超声发现胎儿细微结构异常,不够羊水穿刺标准或错过羊水穿刺时机而不愿进行脐血穿刺检查的。 结果处理 无创基因检查异常需要进一步行介入性产前诊断以明确诊断。 介入性产前诊断手术 概念:通过有创的穿刺技术获取胎儿成分(如羊水、脐带血、胎盘绒毛组织)的手术,主要包括:羊膜腔穿刺术、脐静脉穿刺术、绒毛取材术。通常说的羊穿或羊水穿刺就是指羊膜腔穿刺术,是在超声定位或引导下,用穿刺针穿过腹壁、子宫肌层及羊膜进入羊膜腔,抽取羊水的技术。通过抽取约20ml羊水,得到羊水中的胎儿脱落细胞,进而利用这些细胞诊断胎儿是否患有某些先天性疾病。 优势: 1.地位:是胎儿染色体病诊断的“金标准”。 2.检测范围:能检测胎儿所有的染色体数目异常以及大片段的染色体结构异常。 3.检测时限:适宜孕周为18-24周。 局限性: 1.可以排除拟诊断的染色体病,但受医学技术水平的限制,此项检查结果正常不能排除孕妇有生育染色体微小缺失、性反转综合征、其他单基因遗传病、多基因遗传病、其他原因导致的胎儿畸形或异常的可能性。 2.羊水细胞系胎儿脱落细胞,如出现细胞量少、细胞活性差、血性羊水等情况,体外培养有失败的可能。 3.因孕妇子宫畸形、胎盘位于前壁、腹壁太厚、羊水量少等原因,可能发生羊水穿刺失败,孕妇有发生出血、羊水渗漏、流产的可能。 4.如术前孕妇存在隐性感染或术后卫生条件不佳,有发生宫内感染及胎儿感染死亡的可能。 适应症 1.预产期年龄大于35岁的孕妇(唐氏综合征及其他染色体异常发生率增加,尤其是38岁以上)。 2.产前筛查高风险人群(尤其是无创DNA检测高风险、唐筛风险度在1/50以上、早孕期NT>3.5mm等)。 3.曾生育过染色体病患儿的孕妇。 4.产前检查怀疑胎儿患有染色体病的孕妇(如超声提示胎儿结构畸形、宫内生长发育迟滞等)。 5.夫妇一方为染色体异常携带者。 6.孕妇可能为X连锁遗传病基因携带者。 7.其他:如曾有不良孕产史或特殊致畸因子接触史者。 穿刺禁忌证 1.术前感染未治愈或手术当天感染及可以感染者。 2.中央性前置胎盘或前置、低置胎盘有出血现象。 3.先兆流产未愈者。 异常处置 经遗传咨询医师或产科医师告知诊断结果并选择是否继续妊娠。 结论 1.唐筛、无创、羊穿三者各有优劣。 2.唐筛普及率高,价格便宜,但准确率相对较低。 3.筛查低风险并不意味着没有风险,筛查高风险羊穿后绝大多数结果是正常的。 4.无创DNA准确率高,安全可靠,有经济条件的孕妈妈可以选择。无创筛查阳性,依然需要进行羊穿确诊 。 5.高风险人群建议选择羊水穿刺。羊穿有比较低的,可控的,可接受的风险。
在“梦幻人流”、“保宫人流”满天飞的广告宣传下,很多女性把无痛人流理解为:睡一觉就好了;把有痛人流理解为:忍一忍就好了。事实上,每一次流产,无论药流还是人流,都是有可能对身体造成潜在伤害的。而短期内反复多次人流,更易造成并发症和后遗症的发生。 在怀孕无法终止的年代,女性只能被动地承受“生生生”的命运。而到了当代,却又走向了另一个极端—— 复旦大学附属妇产科医院钟颖副主任医师告诉我们,在计划生育门诊总有一些菇凉,平日里基本不做避孕措施,等“中奖”了就来做人流,完全把人流当做是避孕的手段,让人痛心疾首! 事实上,对女性来说,意外怀孕且不得不做人流是一个极其痛苦的过程。到底要不要做人流,一定要与家人商量,和医生咨询,审慎地作出决定。在很多情况下,因为不必要的顾虑选择终止妊娠是极其可惜、遗憾的。毕竟怀孕、分娩才是一个瓜熟蒂落的自然生理过程。 那么,在发生稽留流产、身体条件不允许,或是种种社会因素,使选择流产成为一个不得不作出的决定时,如何选择安全的流产方式,尽量减少流产后并发症的发生呢? 首先,要选择有手术资质的正规医院,而不是仅依据广告宣传来选择医院。 其次,一定要进行必要的术前检查。 如果发现有暂不适合做人流的疾病,例如阴道炎、盆腔炎等,必须及时治疗后再行手术。千万不要因为“没时间”之类的原因,隐瞒病情只求迅速手术;要知道,在这时候做手术,手术后炎症加重、扩散的可能大大增加,甚至有可能影响以后的生育。 第三,选择合适的流产方式。 医疗保密原则是我们的义务,为了更好地设计手术方式及术后治疗。在一人一医一诊室的医疗环境中,记得告诉医生完整正确的过往病史是很重要的。比如,对于有多次流产史的患者,术后发生宫腔粘连的可能性极大,就需要在术中及术后及时应用防粘连药物,并加强术后复查,以期防治结合,及早处理,预防不孕等严重后果的发生。 在流产后门诊复查中,千万不要因为害羞而对医生的避孕“碎碎念”左耳进右耳出,心怀侥幸用健康打赌哦
患者朋友您好,我在手机上安装了好大夫的医生工作站,为的就是方便患者。如果您在治疗中有任何问题,可以留言咨询和网上看病,我会在休息时尽快答复。另外,我如果有临时出差开会,也会在此发通知,请您留意,避免复诊时远道而来扑个空。 扫描二维码后有4种方式便于病情的恢复 一、治疗中有任何问题,可以网上向我咨询,网上咨询流程如下(有两种方式): 1.打开微信----点击下方“通讯录”----公众号----好大夫----点击左下角“我的医生”找到我----点击“发信息”:文字向我咨询点 击"打电话":电话向我咨询 2.下载好大夫软件到手机,在首页搜索我的名字“****”----点击我的头像----点击“立即就诊/咨询”----点击“咨询” 二、接收通知,避免复诊时远道而来扑个空;认真看我发的患教通知或者患教文章,有利于病情的恢复 三、家庭医生服务 需要长期复诊看病的老患者可申请此服务,可以长期与我保持联系,我会在休息时尽快答复 在很多情况下,门诊看病时间只不过几分钟,但挂号、候诊去医院的往返时间,可能会耽误一个上午或整天时间。外地患者就更不用说了。考虑长途旅费、住宿费都算,至少需要几百元至上千元。尤其对于复诊患者,能够减少交通和时间成本,希望我的这个服务给您带来更多的便利。如您不习惯这种方式,可照常门诊找我就诊,祝您早日康复
有正常性生活,未避孕,同居1年而未能受孕者称为不孕症。据统计未避孕的夫妇,60%在婚后6个月内怀孕,80%在9个月内,85~90%在一年内怀孕,约有4%在婚后第二年怀孕。不孕症是一种常见的妇科病,它是由于各种不同原因破坏了受孕必备条件,影响了受孕过程而造成的后果。 对于女性不孕检查有哪些项目呢? (1)女性不孕检查—系统检查除全身检查以外,还应当做生殖系统检查。除了一般视诊、触诊外,还要做阴道窥镜检查及内诊(双合诊或是三合诊),初步了解阴道、子宫、宫颈、输卵管、卵巢及盆腔的大致情况。 (2)女性不孕检查有无排卵及预测排卵期:可以通过基础体温测定以及宫颈粘液检查或激素测定来判断。 (3)女性不孕检查—子宫内膜检查:如宫腔镜检查或经前诊断性刮宫术通过活检了解子宫内膜的功能状态,而且经检查又是了解有无排卵或是黄体功能状态的可靠方法,与此同时还可以了解宫腔的大小,排除宫腔病变,如结核、子宫肌瘤等。 (4)女性不孕检查—基础状态内分泌功能测定:例如在月经周期的不同时间做血清雌激素、孕激素水平的测定,以了解卵巢功能的情况;测定基础代谢率,以了解甲状腺功能;进行肾上腺功能检查以及血清泌乳素测定等。 (5)女性不孕检查—输卵管通畅检查:包括输卵管通液检查和子宫输卵管造影或行腹腔镜检查,主要了解输卵管通畅与否,以及子宫输卵管发育是否正常,有无畸形等。对于输卵管欠通畅者(如轻度粘连)兼有治疗作用。(6)女性不孕检查—免疫学检查:了解有无抗精子抗体存在,除了进行抗精子抗体测定外,还可以通过性交后试验、体外精子穿透试验等。 (7)女性不孕检查—颅脑部(蝶鞍部)X线检查:对于泌乳素较高了解垂体是否有肿瘤或者是其他病变。 (8)女性不孕检查—染色体检查:对于男性不孕症及女方有反复流产史者。有一些不孕症与体内存在抗精子抗体有关,所以有时还需进行有关的免疫学检查。 (9)在进行任何女性不孕症检查前应常规行男性方面检查。
1.输卵管造影是在月经干净的一周内,要阴道清洁度为一度或更好,不要的性生活。 2.行性激素测定,一般为来月经的第2~5天,空腹抽血,并且最好早点来院,休息30分钟后再抽血 3.监测排卵。一般女性排卵在下次月经的前2周左右,并且伴有孕酮的升高,导致基础体温升高,所以建议患者行基础体温测定,加测孕激素,结合B超,时间一般至少在排卵前一次,以明确卵泡的大小,排卵后一次,以确定是否有排卵。 4.男方精液检查:一般于2~5天不同房,建议查3次左右,一次并不能说明问题。 5.子宫内膜厚度:一般于月经中期,即排卵期内膜,若有异常建议下次月经后2~3天内再次复查,有异常可以行宫腔镜检查。 6.对于泌乳素水平异常高的患者建议行磁共振检查较为精确
每天要面对许许多多月经失调或不孕的患者,每天为她们调理月经、指导受孕,开导她们由于疾病带来的心理焦虑,对她们的疾病的治疗也很有信心的。然而,每当面对的是一个诉说自己人流术后开始月经减少,有的甚至是做过多次人流后的月经减少,心里不由为她们一紧。立即会问她:生孩子了吗?如果已经生育,我倒会稍稍安慰一些。要知道,一但确诊子宫内膜损伤,治疗是何等的困难。 人流手术是通过特殊手术器械对子宫内着床的胚胎进行清除,如何将胚胎清除干净而不损伤子宫是手术医生最关注的问题,由此也顺应大众需求出现很多所谓的“保宫人流”、“微创人流”,殊不知目前,从医学角度而言,人流创伤必然会存在,次数越多损伤越大,如果有一次损伤到子宫内膜就会影响月经量,甚至引起闭经。这进一步的影响就是受孕。我给病人讲解这个问题的时候,常常将子宫内膜比喻成土壤,肥沃的土壤会孕育来年的丰收果实,而被破坏了之后变成盐碱地......对于渴望小宝宝的女性,这就是很可怕的事情。 如果治疗手段很多很有效,我也就不会把它比作灾难了。而事实是,目前医学上对这种原因带来的月经过少及不孕症没有更好的方法,受孕率也很低。就是目前解决很多不孕症问题的辅助生殖技术(你们眼中的试管婴儿),也是需要正常的“土壤”啊。 作为医生,我总是不愿意面对这样的“灾难”,却心有余而力不足,只能尽微薄之力,通过此文呼吁各位育龄女性,千万慎重,不要把无痛人流当成随意可以进行的“卸包袱”方法,图一时痛快;认真而正确的避孕,防患于未然才是最爱惜自己的方式。人流后月经减少或停经,不孕超过半年,或者宫腔粘连手术后患者都是需要及时诊治的。转载请注明出处 本文系张静医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。